（华医寰宇首届仲景杯大家中医牛东说念主大赛-预赛）叶天耀——带状疱疹

叶天耀，男，39岁，来自广东省韶关市，2012年毕业于江西中医学院中医学系；中医主治医生，握业中药师；2012年毕业后曾在贵州麻江仁康病院疾苦科及中医科入院部当入院医生；之后到浙江东阳广福病院康复科当入院医生；浙江衢州卫生职业站当站长兼门诊医生；广州康桦养老院当入院医生；韶关启德病院内科入院部当入院医生兼贬责；之后我方开中医门诊(素灵中医诊所)于今。

擅长颐养：各式杂病，以头痛、头晕、胸痛、心悸、腰痛、颈椎病、咳嗽、腹痛及妇科杂病等为主。

患者神某某，女，92岁，因“右侧背及臀腿部疾苦1月余”来诊。那时疾苦部位长满疱疹，经当地病院会诊为“带状疱疹”，经颐养后疱疹消退，但疾苦一直未见缓解，为灼热痛，昼夜不减，灾难不胜，疾苦至不行入眠。经西医输液及养分神经等颐养，疗效均不睬思。着实没法，只可求诊于中医。她儿子思起几年前曾在我诊所颐养“胸闷心慌”不适，开了两次药就没发作过，遂今来诊。

患者来诊时灾难病容，叫苦不胜，近来胃纳也欠佳，大便秘结。

诊脉：浮弦滑数的脉像，舌质偏红，苔白中稍厚腻。从脉象上看，弦主痛症，主肝胆之疾，主痰饮，主气机郁结；浮为有风，秋季脉像也偏浮；滑主痰饮，食滞；数主热。聚合舌象白腻，笼统来看应该是痰干冷毒蕴结，气血郁结，瘀滞在里。

颐养：应以清热解毒为主，兼化湿，再则行气活血，散瘀止痛

处方(颗粒剂)：黄连、黄芩、党参、干姜、苡仁、木香、白芍、三七、乳香、千里药、丹参、生地、炙甘草

3剂服后复诊诉疾苦好转，没那么火辣辣的痛了，休眠能睡一下觉了，胃口也有所好转，大便也通顺了。

二诊：续原方五剂诉好转过半。三诊原方再服五剂。

方解：方中黄芩、黄连清热解毒，两药过于苦寒予顾护中焦党参、干姜防黄连的寒且能理脾；意苡仁加量以祛湿散结；木香理中焦之气；白芍合甘草，酸甘化阴，缓急止痛，再加生地黄以养阴血，凉血，以补耗散之阴血，同期凉血清热，以解灼热疾苦；同期筹商久病入络，再加之干冷郁久可致气机郁结，瘀血内阻，遂加强乳香、千里药、丹参及三七予活血散瘀止痛。笼统全方，清热解毒为主，养阴散瘀为辅，聚合护中，遂服从权臣。

此病的一些感悟：中医治病贵在辩证论治，辨证准确，用药方能准确:辩证不准，百治而无一效。疾病的后期颐养还当以中医为主，有热清热，有虚补虚，虚实混合清补兼用，而西医这方面已经欠缺些。中医智商治病求本。

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